SMENO - mutuelle étudiante

L'évaluation de l'auteur:  

Avantages:	Vous êtes couvert
Inconvénients:	Faut pas en demander de trop !

Recommandation pour les acheteurs potentiels?

non

Avis complet

Etant étudiant depuis maintenant 4 ans dans ma petite université, j'ai désormais le recul et l'expérience nécessaire pour rédiger un avis sur ma mutuelle étudiante : SMENO.

Afin de faciliter la compréhension de mon avis et afin que chacun s'y retrouve, mon commentaire se découpera en plusieurs moments.

D'abord, il est nécessaire de commencer sur des bases simples à savoir une sécurité sociale étudiante pour qui ? Pourquoi ?

Ensuite, il faut faire le choix de sa mutuelle, il conviendra d'expliquer et de confronter les deux mutuelles qui se partagent le marché : la LMDE (sécu étudiante à l'échelle national) et son/ses concurrents qui, rassemblaient autour d'un même réseau national (centre 617) se subdivise en diverses entités régionales (pour moi c'est la SMENO).

Puis, je vous ferai partager mon expérience avec la SMENO

Enfin, une dernière partie comportera des liens, pour que chaque Ciaonautes se retrouve avec des informations claires sur sa SECU.

**********************Maman, c'est quoi cette bouteille de lait ?***********

L'inscription à la Sécu étudiante est OBLIGATOIRE dès l'age de 16 ans (sauf certains cas) pour les étudiants inscrit en France dans un établissement d'enseignement supérieur (BTS, IUT, IUP, classe prépa, Université). L'inscription est soit gratuite soit payante (déterminés aussi par la profession des parents).

Si elle est payante, il faudra mettre la main à la poche pour verser les 186 Euros (le prix n'est pas certain en tout cas le montant était de 180Euros pour l'année 2004/2005) de cotisation à votre établissement.

►►► De 16 à 20 ans.

Si vos parents sont fonctionnaires, de profession libérales médicales, artistes, auteurs, secteur privé etc : Vous devez choisir un centre de Sécu étudiante et cette dernière est gratuite !

Dans les autres professions (Travailleurs non salariés, ou EDF/GDF, militaires, Marine Marchande etc) vous RESTEZ couvert par la Sécu de vos parents.

►►► De 20 à 28 ans.

Ici quelque soit les catégories citées au dessus, vous étudiants, vous devez choisir un centre de Sécu étudiante et payer la cotisation qui sera encaissée par l'URSSAF.

Deux exceptions :

Parents dans la Marine Marchande ? Vous êtes couvert par la Sécu des parents jusqu'à 21ans (ensuite sécu étudiante et payante).

Vous avez la chance d'avoir des parents qui travail à la SNCF alors de 16 à 28 ans vous restez couvert par la Sécu de Papa et Maman !

►►► Plus de 28 ans ?

Vous êtes alors couvert par la CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) à coté de chez vous pour une durée maximal de 3ans et le plus important, vous êtes couvert gratuitement !

►►► Comme moi vous êtes étudiants boursiers ?

L'inscription à la Sécu étudiante est obligatoire et gratuite !

►►► Etudiants salariés :

Si toi jeune homme ou jeune fille tu travails plus de 120 heures par trimestre (ou plus de 60 heures par mois) tu ne dois ni t'affilier, ni cotiser.

Par contre si tu travailles moins de 120 heures par trimestre (ou moins de 60 heures par mois) tu dois t'affilier et cotiser.

Mais si tu as travaillé à temps plein pendant les grandes vacances et que tu travail moins de 120 heures par trimestre tu ne dois NI t'affilier, NI cotiser.

************************** Le Yalta des Mutuelles*********************

Sur le territoire nous avons :

La LMDE est un centre national de Sécurité social étudiante « centre 601 »

En face, se trouve un centre national « centre 617 » mais qui se divise en entités régionales et prend ainsi différent nom.

Pour que chaque Ciaonaute se retrouve, en voici la liste :

SMENO :
Nord Pas de Calais Normandie et Picardie.

SMEREP :
Ile de France.

SMEBA :
Bretagne et Pays de Loire.

MGEL :
Champagne Ardennes et Alsace Lorraine

SMECO :
Centre et Poitou Charente.

SMEREB :
Bourgogne et Franche-Comté.

SMERRA :
Rhône-Alpes et Auvergne.

VITTAVI :
Aquitaine et Midi-Pyrénées

MEP :
Provence.

SMERAG
Antilles Guyane.

Ainsi si vous êtes comme moi à la SMENO votre carte vitale SMENO sera utilisable aussi en Provence, comme partout en France. Il n'y a que le nom qui change selon la région.

Une fois inscrit à la sécurité sociale étudiante vous pouvez adhérer à la mutuelle étudiante (LMDE SMENO MEP etc selon votre cas) :

►►► La complémentaire santé.

Elle est indispensable, il s'agit du terrain de bataille des mutuelles étudiantes !

Mais d'abord abordons le fait que comme moi, certains étudiants peuvent bénéficier de la CMU complémentaire gérer par la Sécu étudiante à laquelle vous êtes affiliés.

Elle est réservé au plus démunis et concerne surtout ceux qui sont autonomes socialement avec des ressources inférieurs a 562Euros (environs, avec le niveau de vie je ne pense pas que cela doit excéder les 570 euros). Mais aussi ceux qui dépendent d'un foyer bénéficiaire de la CMU .

Ainsi vous avez :

• Vos soins de santé sans avancer d'argent avec l'exonération complète du ticket modérateur et la dispense totale d'avance de frais (tiers payant).
• La prise en charge du forfait hospitalier sans limitation de durée.

►►► La complémentaire santé du coté de la LMDE

Nous trouvons divers contrats, divers forfait auquel vous pouvez souscrire :

Contrat dit « soins courants » à 6.84 Euros/mois qui vous permet des taux de remboursement plus élevés dans certains cas et vous donnes droit à des mini forfait genre le « forfait Arrêt Tabac » pour 90Euros/an

Contrat dit « Tous Soins » à 16.34 Euros par an, vous donne droit à un forfait contraception (pilule contraceptive, du lendemain, patch..) à 55euros/an

Contrat dit « Forfaits » à 25.67 Euros /an vous permet d'avoir un meilleur remboursement par exemple si vous avez besoin de prothèse dentaire !

Il est évident que les différents contrats que j'ai mentionnés ne se résument pas aux quelques lignes que j'ai écrites ! Il convient d'analyser par vous-même le tableau des différentes prestations, chose impossible à retranscrire dans cet avis. Pour combler ce manque d'information vous trouverez en fin d'avis des liens vers des tableaux explicatifs.

►►► La complémentaire santé du coté de la SMENO.

Vous avez aussi différent contrats qui sont classés par…..taille o_O !

Le contrat M à 7E/mois
Le contrat L à 13E/mois
Le contrat (pas le menu ;) ) XL à 18E/mois
Le contrat XXL (oui…..) à 25E/mois.

Le fonctionnement est le même que la LMDE, meilleur sera votre contrat, meilleurs seront vos remboursements.

Exemple avec un Forfait M vos soins dentaires sont remboursés qu'a 70% alors qu'avec un forfait L ou XL vous êtes remboursés à 100% ! Et pour le XXL…..à 150%

La SMENO propose une carte Club pour 20Euros, elle vous permet d'avoir des réductions chez Quick ou Décathlon, Nocibé, Yves Rocher…etc mais personnellement je n'en vois pas l'utilité vu que vous pouvez demander dans tous ces magasins une carte de fidélité qui sera beaucoup plus avantageuses et gratuite !!!

****************Et le jeune homme derrière son écran il en pense quoi ?**********

Voila 3 ans que je suis affilié à la SMENO, je n'avais pas à me plaindre tout aller parfaitement bien, sauf peut-être pour avoir une attestation de vos droits (carte vitale) mis à jour ou il fallait plusieurs relance…. Jusqu'au jour ou :

►►► Tic Tac tic tac : « Ces événements se déroulent entre Juin et Juillet 2006 »

Cette année je décidais de profiter de mes grandes vacances : Direction l'Espagne (source de mon 1er avis sur Ciao  )….

Pour voyager à l'étranger, et plus particulièrement en Europe, il est conseiller de vous munir d'une carte Vitale Européenne.

Une carte Vitale Européenne c'est quoi ?

Cette carte vitale atteste de vos droits à l'assurance maladie et vous permet lors de votre séjour de bénéficier de la prise en charge de vos frais médicaux (selon la législation social en vigueur dans le pays concerné). Ainsi si vous n'avez pas de carte vitale ou d'attestation provisoire, il vous sera demandé de régler immédiatement les frais si vous êtes malades, (Payez ! et on vous soigne)…même si les frais avancés vous seront remboursés à votre retour.
La carte vitale européenne est gratuite et valable 1an.

Un mois et demi avant le décollage, je décide de téléphoner à la SMENO, pour justement obtenir cette carte. L'hôtesse bien gentille est fière de m'informer qu'en une semaine chrono je la recevrai chez moi !!
Satisfait je retourne à mes occupations…..10 jours s'écoulent, je rappel le centre de ma Sécu ou la dame m'informe que la précédente n'a rien envoyer et qu'elle va résoudre le problème et que dans une semaine elle sera chez moi !

10-12 jours passent, idem je rappel, je précise qu'il s'agit de la 2nd fois et qu'au bout de 20 jours aucun signe de ma carte. Cette dernière me rétorque que c'est impossible mais ravale vite sa salive : les appels reçus sont gardés dans leur système.
Elle me précise que cette fois-ci elle a bien relancé l'édition de la carte.

J-2 avant le départ, je décide de téléphoner une ultime fois pour mettre les choses au point.

L'hôtesse me souligne direct que de toute façon elle n'est pas obligatoire, je souligne leur manque de professionnalisme, la discussion s'emballe et je lui précise que chez les étudiants les nouvelles vont vites… Et que s'il m'arrive quelque chose de grave pendant mon séjour je les traînerai en justice pour ne pas m'avoir facilité l'accès aux soins ;-)
Elle me dit que c'est comme sa ! Bref elle s'enfonce et me demande de me rendre directement au siège de Lille pour faire l'attestation ( o_O ), chose que je ne peux pas faire. Je lui demande donc si elle peut au moins la faire parvenir à l'hôtel elle me répond que non et que c'est ma mère qui doit se débrouiller pour me l'envoyer ensuite et elle me raccroche au nez !

L'avion décolle, il n'y a pas eu de remake de Lost, et sur place j'apprends en téléphonant chez moi qu'une attestation provisoire est arrivée 4 jours après mon coup de fil à la Smeno….

Une fois rentré à la maison, je reçois….ma carte vitale européenne (13 jours après mon coup de fil) celle - ci ayant été édité il y a 12 jours ….
Mais ce n'est pas tout, le petit mot qui va avec précise qu'elle est donc valable pour un an et là ! Que vois-je ! Sur la carte il est écrit qu'elle expire en Décembre 2006 !!!! -_-

Aujourd'hui, mon conseil pour vous Ciaonaute se porte sur la LMDE, mais sachez que les Sécu étudiantes ceux valent !! Maintenant il y a toujours quelques choses pour faire pencher la balance, comme ici pour une simple carte….je ne comprend toujours pas pourquoi il a fallu attendre que je monte la voix pour qu'il l'envoie…

Je précise aussi que ce qui est valable pour la SMENO ne l'est peut être pas pour les autres Sécu étudiantes régionales !

************************* Pour plus de clarté ******************

D'abord voici un lien sur un dossier de la smeno qui comporte tout le détail sur la complémentaire santé (vous savez les remboursements et leurs taux)

http://www.smeno.com/MediasV2/Garanties/smenogaranties.pdf

Fichier pdf nécessitant Acrobate Reader.

Maintenant un tableau en couleur si vous vous posez des questions sur l'affiliation :

http://www.smeno.com/FranceV2/Secu/pourquoi/affiliation.php3.

Pas de concurrence déloyale je vous met le site de la LMDE :

http://www.lmde.com/lmde/Default.asp

N'aimant pas tacher mon avis de lien, je vous en mets un dernier, pour que les Ciaonautes s'y retrouve selon leurs régions. Il y a en effet une carte de France avec le logo des mutuelles étudiantes ….il ne vous reste plus qu'a cliquer sur la votre !

http://www.smeco.fr/un-reseau-national-263.html

Voila voila, je suis à votre disposition pour toute question ;) . Je précise que les chiffres pour la SMENO ne concerne qu'elle, les autres entités peuvent fixer leur prix, il peut donc avoir des variables de quelques centimes ou une autre mise en forme des différents contrats.